Точно так же, как сенная лихорадка и пищевая аллергия являются обычными жалобами в медицине, ветеринары сталкиваются с растущим числом собак с аллергией.
В отличие от людей, у которых обычно преобладают признаки ринита и конъюнктивита, вызывающие насморк и чихание, у собак чаще возникают проблемы с кожей в результате повышенной чувствительности. Примерно у каждой шестой собаки с аллергией развиваются признаки сенной лихорадки, и эти симптомы часто возникают с раздражением кожи, а не вместо него.
Развитие аллергии
Аллергия или гиперчувствительность отражает чрезмерную активность и дисфункцию иммунной системы. Основная функция иммунной системы заключается в распознавании и устранении «чужеродных» веществ, представляющих опасность для здоровья. Эти инородные вещества часто являются вирусами, бактериями или паразитами и называются антигенами. Однако при аллергии антиген, на который нацелена иммунная система, на самом деле является доброкачественным и называется аллергеном. Симптомы аллергии вызваны защитными механизмами организма, а не самим аллергеном.
Механизм, лежащий в основе развития аллергии, часто заключается в нарушении барьера в дыхательном дереве, кишечнике или коже между внешним миром и кровотоком. Аллергены, представляющие собой крошечные частицы, проходят через эти нарушенные барьеры и переносятся антигенпрезентирующими клетками. Они взаимодействуют с другими клетками, называемыми лимфоцитами, которые затем вырабатывают антитела к аллергену. Антитела представляют собой белки, специально созданные для плотного прикрепления к отдельным антигенам/аллергенам. У генетически предрасположенных собак эти антитела вырабатываются в больших количествах и разносятся по телу с целью защиты от будущей «атаки» аллергена.
Антитела, которые в случае аллергии представляют собой особый тип, называемый иммуноглобулином Е (IgE), находятся на поверхности других иммунных клеток, содержащих гранулы едких и воспалительных химических веществ, включая белок, называемый гистамином. Присоединение поверхностного IgE к распознанному аллергену вызывает высыпание этих гранул, процесс, предназначенный для деградации и разрушения аллергена, но фактически вызывающий боль и раздражение у животного.
Атопия
Атопия является наиболее часто встречающейся формой аллергии в ветеринарной практике. Как обсуждалось выше, это связано с повышенной проницаемостью кожи или дыхательных путей в сочетании с генетической предрасположенностью к развитию гиперчувствительности. Эта предрасположенность может передаваться по наследству, а может и не передаваться, поскольку генетические нарушения часто возникают в результате случайных мутаций генов, но существуют прочные породные ассоциации. Например, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тцу, лабрадоры-ретриверы и шарпеи, и это лишь некоторые из них, очень склонны к аллергии, и щенки, рожденные от родителей с атопией, с большой вероятностью сами будут страдать от нее.
Признаки атопического дерматита
Признаки атопического дерматита обычно впервые проявляются в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Зуд является преобладающим признаком, и владельцы могут заметить его до того, как появятся другие признаки. Со временем кожа становится более раздраженной и поврежденной, становятся заметны покраснения, шелушение и шелушение. Могут появиться пустулы (пятна) и волдыри, которые еще больше раздражают собаку, а порочный круг зуда и расчесов приводит к прогрессирующему повреждению. По мере того, как кожа становится более поврежденной, ее проницаемость еще больше увеличивается, и у собак с атопией со временем развивается гиперчувствительность к увеличивающемуся количеству аллергенов, что является еще одной причиной для раннего вмешательства и лечения этой изнурительной проблемы.
Многие собаки, страдающие атопией, подвержены сезонным заболеваниям, при этом весна и лето являются временем года, когда аллергенов больше всего. Хотя аллергия на пылевых клещей в настоящее время является наиболее распространенной причиной симптомов атопии, пыльца и растения также являются распространенными аллергенами, поэтому симптомы могут проявляться только в теплые месяцы года.
Местами, обычно поражаемыми атопией, являются области вокруг губ и глаз, слуховые проходы (отит является единственным признаком у многих животных), лапы и промежность. Покраснение и зуд могут быть единственными признаками в легких случаях, но у большинства собак в конечном итоге развиваются вторичные инфекции с бактериями и дрожжами, самоэкскориации и выпадение шерсти. Сильный «собачий» запах заметен у многих пациентов с атопией, и это в значительной степени связано с увеличением количества дрожжей Malassezia , живущих на коже. Этот избыточный рост дрожжей также создает ощущение жирности на коже, что может быть заметно при поглаживании собаки.
Диагностика атопии
Правильная диагностика атопии требует тщательного а. Я бы подчеркнул слово «правильно», так как многим собакам ошибочно ставят диагноз этого заболевания, тогда как их кожное заболевание на самом деле связано с другими заболеваниями. Лечение, используемое для лечения атопии, облегчит симптомы у любой зудящей собаки на начальных стадиях, но на самом деле может ухудшить основное состояние при неправильном использовании. Атопия требует диагноза исключения, а это означает, что нет окончательного теста, который можно было бы использовать. Вместо этого мы должны доказать, что кожный зуд пациента не вызван какой-либо другой проблемой. Паразиты, аллергия на блох, первичные инфекции и пищевая аллергия должны быть исключены, прежде чем приступать к длительному курсу лечения, необходимому для атопической собаки. Процедуры, необходимые для исключения этих нарушений, описаны ниже.
Пищевая аллергия
Примерно у 10–20% собак с аллергией их симптомы вызваны повышенной чувствительностью к еде, а не к аллергенам окружающей среды. Выстилка кишечника богата иммунными клетками, а содержимое кишечника насыщено чужеродными, потенциально аллергенными белками. Как и в случае с атопией, генетическая предрасположенность отдельных собак позволяет им вырабатывать неадекватные реакции на некоторые из этих веществ. Хотя доказательств предрасположенности породы к пищевой аллергии гораздо меньше, лабрадоры-ретриверы и вест-хайленд-уайт-терьеры, по-видимому, страдают от нее чаще, чем большинство других. Кроме того, некоторые породы склонны к развитию состояния, называемого энтеропатией с потерей белка, и по определению имеют повышенную проницаемость кишечника. К ним относятся староанглийская овчарка и пшеничный терьер, поэтому у них также может быть больше шансов развить пищевую аллергию.
Распределение кожных изменений при пищевой аллергии очень вариабельно, хотя чаще можно увидеть пациентов, страдающих только проблемами с ушами, чем при атопии. Симптомы могут появиться в любом возрасте и могут проявляться даже у пожилых собак, у которых ранее не было кожных заболеваний. Среди владельцев домашних животных распространено неправильное представление о том, что аллергия развивается на новые продукты, тогда как на самом деле большинство пищевых аллергий развивается после того, как собаку кормили источником белка, вызывающим раздражение, в течение двух или более лет.
Подход к зудящей собаке
Первый шаг для владельца, столкнувшегося с зудящей собакой, — убедиться, что он прошел курс антипаразитарного лечения. Блохи, безусловно, являются наиболее распространенной причиной, по которой собака царапается, и с ними, как правило, легко справиться. При легком заражении применение высококачественного точечного продукта или перорального препарата, купленного в ветеринарной клинике или аптеке, быстро решит проблему, так как эти продукты убивают всех блох в течение нескольких часов. При более тяжелых инвазиях необходимо также обработать дом и подстилку собаки, так как большое количество блох длительное время живут в окружающей среде. Важно, чтобы все контактные животные обрабатывались одновременно, чтобы блохи нигде не прятались.
Собака, которая чешется из-за блох, должна показать признаки облегчения в течение 48 часов после получения одной из этих процедур. Я настоятельно рекомендую любому владельцу, чья собака продолжает чесаться после этого момента, обратиться к ветеринару. Хотя есть некоторые домашние меры, которые можно предпринять, чтобы помочь собакам с аллергией в долгосрочной перспективе, и которые обсуждаются ниже, они не обеспечивают немедленного облегчения, и цикл зуда-царапины обычно приводит к прогрессирующей и ухудшающейся проблеме с течением времени.
Исключение паразитов
С точки зрения ветеринара, первым шагом в таких случаях является исключение паразитов как причины симптомов. Клещи и вши — это другие насекомые, которые обычно вызывают зуд, их труднее идентифицировать и зачастую труднее убить, чем блох. Обнаружение этих существ или исключение их присутствия требует от ветеринара проведения нескольких соскобов кожи. Это включает в себя использование инструмента с лезвиями, чтобы соскоблить слой клеток с пораженной кожи. Затем эти клетки и связанный с ними мусор помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Следует взять не менее пяти, а лучше семи соскобов с разных участков. Если клещи присутствуют, следует определить их виды, что может сделать ветеринар, просто обратившись к эталонным изображениям, и следует принять соответствующие меры для их устранения, включая лечение домашних животных, находившихся в контакте, если это необходимо.
Мазки липкой лентой следует брать с зудящей кожи, используя специальную форму липкой ленты. Затем эти мазки можно окрасить и исследовать на наличие признаков бактериальной или дрожжевой инфекции. Образцы волос или гноя, особенно из ушей, следует отправить в лабораторию для определения видов присутствующих микробов, а также их чувствительности к ряду лекарств. Лечение, направленное на эти микробы, например, антибиотики, противогрибковые препараты или лечебные шампуни, может обеспечить значительное облегчение зуда, и эти методы лечения следует применять до назначения конкретных противовоспалительных средств, поскольку противовоспалительные препараты будут маскировать симптомы, что затрудняет лечение. оценить эффект каждого лечения. Нередко антимикробное лечение продолжается в течение 8 недель в случаях установленной инфекции.
Пробная еда
У собак с постоянным зудом теперь показано пробное кормление. К сожалению, единственный способ выявить или исключить пищевую аллергию — это исключить из рациона собаки все потенциально опасные продукты. Это может быть достигнуто путем кормления новым источником белка (т. е. кормом, который собака никогда раньше не ела) или использованием гидролизованной диеты.
Эти гидролизованные диеты представляют собой рецептурные продукты, содержащие только белки, химически расщепленные на такие мелкие фрагменты, что они больше не способны вызывать аллергическую реакцию. Пробное питание эффективно только в том случае, если исключены все другие источники белка, и оно должно продолжаться как минимум 2–3 месяца. Другие продукты, молоко и даже ароматизированные лакомства необходимо воздерживаться, что может быть очень трудно сделать, особенно в домах с детьми или другими домашними животными.
Процесс устранения
О положительном ответе на пробу с пищей свидетельствует уменьшение зуда, которое обычно проявляется примерно через 6 недель после начала пробы. Если к концу испытания у собаки не будет симптомов, большинство ветеринаров порекомендуют поэтапное введение «проблемных» кормов. Например, владелец может вводить небольшое количество курятины вместе с элиминационной диетой в течение 2 недель. Если собака снова не начинает чесаться, курицу можно считать «безопасной» пищей, и таким же образом можно вводить следующий белок (например, говядину). Собаки с пищевой аллергией обычно начинают чесаться в течение 1–10 дней после введения вызывающего аллергию белка, и таким образом мы можем надеяться создать ряд продуктов, которыми можно кормить в течение длительного времени.
Противоаллергические препараты
Для тех собак, которые не реагируют на пробу с кормом, следующим шагом будет использование специальных противоаллергических препаратов. В настоящее время доступен ряд таких препаратов, хотя обычно в первую очередь пробуют давно зарекомендовавший себя вариант стероидных препаратов. Собаке, которая прошла поэтапное обследование, описанное выше, без значительного улучшения и которая хорошо реагирует на использование стероидов, теперь может быть поставлен диагноз атопия. Стероиды эффективны и обычно очень доступны по цене, поэтому многие владельцы предпочитают продолжать их использование в течение длительного времени. Однако хорошо известно, что они вызывают множество побочных эффектов, и лучше всего подходят для кратковременного применения у собак с сезонной аллергией.
Более безопасные альтернативы стероидам
В последние годы ветеринарам стал доступен растущий ассортимент более безопасных альтернатив стероидам. Эти медиаторы имеют общий механизм действия, заключающийся в том, что они подавляют иммунную систему и ее усиленную реакцию на аллергены. Однако они делают это по-разному: некоторые оказывают очень специфическое действие на клеточные пути, участвующие в гиперчувствительности, а другие просто подавляют все иммунные функции. Терапия специфическими антителами — еще одна недавняя разработка, которая предлагает захватывающую перспективу лечения атопии без ущерба для нормальной иммунной функции животного. Недостатком всех этих других лекарств является их стоимость, которая может быть непомерно высокой для некоторых владельцев, особенно при лечении собак крупных пород.
Иммунотерапия
Одним из диагностических вариантов, опущенных в описанном выше процессе, является тестирование на специфические аллергены. Это вариант, который часто неправильно понимают и которым злоупотребляют при диагностике аллергии. Могут быть проведены два типа тестирования: внутрикожное тестирование, при котором большое количество потенциальных аллергенов вводится в определенные места на участке кожи и наблюдается последующая реакция; и анализ крови на IgE для измерения уровня антител. Положительные результаты этих тестов не доказывают наличия аллергии; они просто указывают на воздействие аллергена на иммунную систему. Вот где эти тесты используются неправильно, поскольку они иногда используются как «кратчайший путь» к постановке диагноза. К сожалению, это ошибочный подход.
Однако, если собака даст положительный результат в этих тестах, пройдя полную диагностическую работу, описанную выше, тогда мы можем быть более уверены в том, что результаты действительно указывают на, наконец, некоторую гиперчувствительность у пациента. В большинстве случаев выявленные аллергены настолько распространены в окружающей среде, что устранить их невозможно. Однако их идентификация позволяет приготовить тип иммунологической вакцины, адаптированный к конкретной собаке.
Разработав индивидуализированную вакцину, мы можем вводить крошечные количества аллергенов путем инъекции, сначала очень часто, а затем уменьшая частоту и увеличивая вводимый объем. Идея, лежащая в основе этого, заключается в том, что иммунная система может развить толерантность к аллергенам, содержащимся в препарате. Хотя это происходит не во всех случаях, около 50% собак демонстрируют явные признаки улучшения при использовании этой иммунотерапии. Хотя очень немногие реагируют настолько хорошо, что не нуждаются в дальнейшем лечении, это единственный терапевтический вариант, дающий хоть малейшую надежду на постоянное излечение от атопии.
Поддерживающие меры
Хотя правильное использование рецептурных препаратов для контроля зуда и вторичных инфекций дает хороший ответ у большинства собак, необходимо учитывать механизмы, лежащие в основе развития аллергии. Нарушение барьерной функции, описанное выше, может быть улучшено у многих собак с атопией с помощью рецептурных шампуней, предназначенных для создания защитного слоя липидов на поверхности кожи. Эти шампуни можно использовать регулярно, обычно раз в неделю, чтобы снизить воздействие аллергена на иммунную систему собаки. Рыбий жир, особенно из семейства омега-3, обладает рядом противовоспалительных эффектов и может принести значительную пользу некоторым собакам, страдающим аллергией. В целом, более дорогие продукты гораздо более эффективны, и хотя можно использовать добавки с человеческим рыбьим жиром,
Во время острых обострений аллергических заболеваний кожи можно использовать антибактериальные и противогрибковые шампуни в сочетании с лекарствами для устранения вторичных инфекций и снижения потребности в системном применении лекарств, а также для ускорения устранения зуда. Однако они не подходят для длительного использования, так как лишают кожу необходимых липидов и других защитных элементов. Количество различных шампуней и средств для местного применения вызывает недоумение, и очень полезно посоветоваться с ветеринарным врачом или медсестрой, прежде чем использовать тот или иной продукт для собак, страдающих аллергией.
Наконец, борьба с паразитами жизненно важна для любого животного с чувствительной кожей. Хотя это может быть и не основной проблемой, легкое заражение блохами собаки, страдающей атопией, может привести к резкому и очень неприятному ухудшению симптомов. Эффективные средства от блох следует регулярно применять для всех животных в домашнем хозяйстве, чтобы предотвратить заражение этими паразитами.
Вывод
У собак признаки аллергии обычно ограничены кожей, хотя у небольшого процента собак могут проявляться признаки сенной лихорадки. В то время как многие из них страдают круглый год, у других собак с аллергией могут быть сезонные симптомы, которые чаще всего наблюдаются в весенние и летние месяцы. Хотя достижение излечения в большинстве случаев является нереалистичным ожиданием, методичный, поэтапный подход к диагностике и лечению должен позволить собакам с аллергией вести комфортную и счастливую жизнь.
